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变态反应_图文_百度文库

时间:2020/11/8 12:14:50  作者:www.hfdhmy.cn  来源:网络,转载,原创  查看:8  评论:0
内容摘要:  概述 变态反应(allergy)是指免疫系统对再次进入机体 的抗原做出过于强烈或不适当而导致组织器官损伤 的一类反应。除了伴有炎症反应和组织损伤外,它 们与维持机体正常功能的免疫反应并无实质性区别。 概述 根据变态反应中所参与的细胞、活性物质、损伤 组织器官的机制和产生反应所...

  概述 变态反应(allergy)是指免疫系统对再次进入机体 的抗原做出过于强烈或不适当而导致组织器官损伤 的一类反应。除了伴有炎症反应和组织损伤外,它 们与维持机体正常功能的免疫反应并无实质性区别。 概述 根据变态反应中所参与的细胞、活性物质、损伤 组织器官的机制和产生反应所需时间等,变态反应分 为I至lV 4个型,即:过敏反应型(I型)、细胞毒型(Ⅱ 型)、免疫复合物型(Ⅲ型)和迟发型(Ⅳ型)。 其中前3型是由抗体介导的,共同特点是反应发生快, 故又称为速发型变态反应;IV型则是细胞介导的,称 为迟发型变态反应。上述分型至今仍是国际通用的方 法。其实,临床所观察到的变态反应,往往是混合型 的,而且其反应强度可因个体的不同而有很大差异。 第一节 过敏反应型(Ⅰ型)变态反应 过敏反应是指机体再次接触抗原时引起的在数分钟 至数小时内以出现急性炎症为特点的反应。 随着IgE的发现及其结构功能的了解,过敏反应的机 制已被:IgE和肥大细胞及其的介质,是导致 一系列炎症反应的关键。 一、过敏反应的成分 参与过敏反应的成分有过敏原、IgE抗体、肥 大细胞和嗜碱性粒细胞和IgE Fc片段的受体 (FcεR)。 一、过敏反应的成分 (一)过敏原 引起过敏反应的过敏原很多,包括异源血 清、疫苗、植物花粉、药物、食物、昆虫产物、霉菌 孢子、动物毛发和皮屑等。这些过敏原可通过呼吸道 吸入、消化道或皮肤、黏膜等途径进入动物机体,在 黏膜表面引起IgE抗体应答。 与I型变态反应相关的过敏原 过敏原种类 蛋白质 植物花粉 药物 食物 昆虫产物 常见的过敏原 异源血清、疫苗 黑麦草花粉、梯牧草花粉、其他花粉 青霉素、磺胺局部、水杨酸盐 坚果类、海鲜、鸡蛋、豌豆、黄豆 蜜蜂毒素、黄蜂毒素、蚂蚁毒素、蟑 螂萼 霉菌孢子 动物毛发和皮屑 一、过敏反应的成分 (二)IgE IgE在寄生虫(尤其是肠道蠕虫)免疫中具有重 要作用,也是介导I型变态反应的抗体。IgE是一种亲 细胞性的过敏性抗体,其重链的恒定区有CH4,是与 肥大细胞和嗜性粒细胞上的IgE Fc受体(FcεR)结合的 部位。 (三)与IgE结合的Fc受体 IgE抗体的反应活性取决于 它与FcεR的结合能力。已鉴定出两类FcεR:称为 FcεR I和FcεRⅡ,它表达于不同类型的细胞上,与 IgE的亲和力可相差1 000倍。在肥大细胞和嗜碱性粒 细胞可表达高亲和力的 二、过敏反应的基本过程 (一)IgE抗体的产生:过敏原首次进人体内引起免疫应 答,即在APC和TH细胞作用下,刺激分布于黏膜固有 层或局部淋巴结中的产生IgE的B细胞,后者经分化增 殖分泌IgE抗体. (二)活性细胞的致敏:IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞 的表面Fc受体(FcεR)结合,使之至敏,机体处于过敏状 态. (三)过敏反应 当过敏原再次进入机体,与肥大细胞和嗜碱性粒细 胞表面的性抗体结合,其结合IgE后即被致敏,致 敏后的细胞只要相邻的两个,或者表面受体 被交联,细胞就被活化,脱颗粒,并出药理作用 的活性介质(mediator),如组胺(histamine)、缓慢反应物 质A(slow reacting substance A,SRS-A)、5-羟色胺(5hydroxytryptamine)、过敏毒素(anaphylatoxin)、白三烯 (leukotriene)和前列腺素(prostaglandin)等。 (三)过敏反应 这些介质可作用于不同组织,引起毛细血管扩张, 通透性增加,皮肤黏膜水肿,血压降低及呼吸道和消 化道平滑肌痉挛等一系列临床反应,出现过敏反应症 状。在临床上表上可表现为呼吸困难,腹泻和腹痛, 以及性休克。 与I型变态反应相关的过敏原 过敏原种类 蛋白质 植物花粉 常见的过敏原 异源血清、疫苗 黑麦草花粉、豚草花粉、梯牧草花粉、 桦树花粉、其他花粉 青霉素、磺胺局部、水杨酸盐 坚果类、海鲜、鸡蛋、豌豆、黄豆 蜜蜂毒素、黄蜂毒素、蚂蚁毒素、蟑螂 萼 药物 食物 昆虫产物 霉菌孢子 动物毛发和皮屑 三、常见的过敏反应及其控制 临床上常见的过敏反应有两类:一是因大量过敏原 (如静脉注射)进人体内而引起的急性性反应,如青 霉素过敏反应;二是局部的过敏反应,这类反应尽管 较广泛因表现较温和易被忽视。局部的过敏反应主要 是由饲料引起的消化道和皮肤症状,由霉菌、花粉等 引起的呼吸系统(支气管和肺)和皮肤症状以及由药物、 疫苗和蠕虫感染引起的反应。 Ⅰ型超敏反应防治原则 四、临床常见的I型超敏反应性疾病 (一) 过敏性休克 最迅速,最严重--------甚至导亡 1、药物过敏性休克 以青霉素引发最为常见,此外头 孢菌素、链霉素、普鲁卡因等也可引起 注意:提高青霉素质量,现用现配 2、 血清过敏性休克 再次使用动物免疫血清如破伤 风抗毒素、白喉抗毒素进行治疗或紧急预防时,可发 生过敏性休克。 (二)、 呼吸道过敏反应 吸入花粉、尘螨、真菌和毛屑等变应原引起, 过敏性鼻炎和过敏性哮喘是临床常见的呼吸道过 敏反应 (三) 消化道过敏反应 鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物后可发生过敏 性胃肠炎,出现恶心、、腹痛和腹泻等症状。 (四)皮肤过敏反应 主要包括荨麻疹、 特应性皮炎(湿疹) 和血管性水肿。 由药物、食物、肠 道寄生虫或冷热刺激 等引起。 第2节 细胞毒型(Ⅱ型)变态反应 一、Ⅱ型变态反应的形成和机理 Ⅱ型变态反应又称为抗体依赖性细胞毒型变态反应。 在Ⅱ型变态反应中,与细胞或器官表面抗原结合的抗 体与补体及细胞等互相作用,导致了这些细胞或 器官损伤。在此过程中抗体的Fc端与补体系统的C1q 或其他细胞的Fc受体结合,另一端则与抗原结合, 起到桥梁和启动作用。 特点:由IgM或IgG类抗体与靶细胞表面的抗原结合 后,在补体、细胞和NK细胞的参与下,引起的以 细胞溶解或组织损伤为主

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