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Ⅰ级的严重过敏反刚开一秒中变私服应如何处理?

时间:2020/9/30 22:58:32  作者:www.hfdhmy.cn  来源:网络,转载,原创  查看:8  评论:0
内容摘要:  严重过敏反应发生时,各症状的严重程度为:仅皮肤<仅消化系统<仅呼吸系统<多系统<心血管系统。I级严重过敏反应,血流动力学和呼吸功能尚平稳传奇私服中变以皮肤和消化系统表现为主。  国内指南目前并未对此进行专门论述,欧洲变态反应与临床免疫学会2014年发布的《严重过敏反应指南》在...

  严重过敏反应发生时,各症状的严重程度为:仅皮肤<仅消化系统<仅呼吸系统<多系统<心血管系统。I级严重过敏反应,血流动力学和呼吸功能尚平稳传奇私服中变以皮肤和消化系统表现为主。

  国内指南目前并未对此进行专门论述,欧洲变态反应与临床免疫学会2014年发布的《严重过敏反应指南》在流程图中提出:仅有血管性水肿或荨麻疹,口服抗组胺药,观察4小时(观察很重要,也许这只是过敏反应的早期表现);如伴持续和/或腹痛,考虑肌注肾上腺素。国内指南也推荐“对胃肠道系统症状难以缓解的I级反应也可考虑肾上腺素肌注”。

  抗组胺药,通常指H1受体拮抗剂,主要用于拮抗组胺、缓解皮肤黏膜症状,不能肥大细胞和嗜碱性粒细胞炎性介质(肾上腺素可以)。常用的一代药物有:盐酸异丙嗪注射液(非那根针)、马来酸氯苯那敏注射液/片(扑尔敏)等;常用的二代药物有:氯雷他定片、西替利嗪片等。非那根针肌注起效时间为20min。扑尔敏针肌注5~10min起效。西替利嗪片口服30~40min起效。首选二代药物,但临床会根据药物可及性、备药情况来决定。欧洲指南强调,H1受体阻滞剂联合H2受体阻滞剂效果可能更好,后者包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等抑酸药。两种受体阻滞剂的用量均为说明书的标准剂量。

  糖皮质激素的作用是在理论上降低发生双相反应(患者初次发作的症状缓解后,在未接触过敏原的情况下严重过敏反应的症状再次发作)或迟发相反应(在接触过敏原后数小时至数天才发作)的风险,若使用,需在抗组胺药或肾上腺素的基础上加用。糖皮质激素的使用剂量目前并没有指南明确推荐。急性荨麻疹,《中国荨麻疹诊疗指南(2018年)》推荐的是泼尼松 30~40mg/d po,4~5天后停药。血管性水肿,UpToDate推荐,重度血管性水肿,甲泼尼龙 60~80mg iv,后改口服,5~7天减停,轻度血管性水肿,泼尼松 20~40mg/d po,5~7天减停。如果是性过敏反应,UpToDate推荐甲泼尼龙 1~2mg/(kg·d),1~2天后无需减量直接停用。药疹,不同类型、不同严重程度的药疹用量不一定相同,需咨询皮肤科医生。

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